La prévention des infections
nosocomiales au CHSLD de Saint-Lambert-sur-le-Golf : UNE PRIORITÉ POUR
TOUS
Par Larry
Castonguay, infirmier clinicien, Contrôle et Prévention des Infections, CGR,CSP
Les employés du CHSLD de
Saint-Lambert-sur-le-Golf à Saint-Lambert, soucieux de la qualité et de la
sécurité des services n'arrivent et ne quittent jamais le centre en uniforme.
De plus, tous reconnaissent les risques de transmission reliés au port de
bagues, de vernis et de faux-ongles et de ce fait se l'interdisent. Notre taux d’infections nosocomiales est de
moins de 1%. C’est ainsi que nous contribuons au bien-être de tous et
chacun.
ARGUMENTAIRES:
L'uniforme des soignants et contamination...
Une étude faite dans un hôpital
universitaire américain, sur le mode de transmission de bactéries par les
vêtements a été faite afin d’évaluer le rôle de la contamination de
l’environnement sur les vêtements, des prélèvements au niveau des mains, des
blouses et des gants ont été effectués. Plusieurs prélèvements ont aussi été
faits dans l’environnement d’un patient porteur de microbes pathogènes sur des bords de lit, poignée de portes,
lavabo, sol, etc.
Les résultats ont démontré que les interactions entre le personnel soignant et le patient porteur entrainent une contamination des gants et des blouses et que les facteurs de risques de transmission sont très élevés, puisqu’il ne faut qu’une présence d’un peu plus de 5 minutes avec l’environnement pour devenir soi-même porteur.
Les résultats ont démontré que les interactions entre le personnel soignant et le patient porteur entrainent une contamination des gants et des blouses et que les facteurs de risques de transmission sont très élevés, puisqu’il ne faut qu’une présence d’un peu plus de 5 minutes avec l’environnement pour devenir soi-même porteur.
Lorsque l’employé d’un
centre de santé (CHSLD, Centre hospitalier...) quitte son milieu de travail
avec ses vêtements contaminés, il augmente les risques de transmissions
pour tous, incluant sa propre famille, dès qu’il se trouve à l'extérieur.
D'autres études qui en disent long...
• Le port d'anneau associé à :
·
des comptages d’UFC en moyenne 10 fois plus
élevés avec des Staphylococcus aureus, des bacilles gram négatifs comme
le Escherichia coli ou un champignon
comme le Candida albicans
·
Un risque de contamination plus important à
mesure que le nombre d'anneaux portés augmente :
Ø Une bague
: risque multiplié par 2.6
Ø Plus d'une bague : risque multiplié par 4.6.
Trick WE,
Vernon MO, Hayes RA, Nathan C, Rice TW, Peterson BJ, et al.. Clin Infect Dis 2003 ;36(11):1383-90.
Des épidémies ont été associées à des écarts quant aux recommandations
relatives aux ongles longs
et/ou portant des décorations ou du vernis.
• En août
1998, infection endémique à Klebsiella pneumoniae résistant parmi des enfants
en bas âge dans une unité néonatale de soins intensifs.
• Une
colonisation ou une infection avec du Klebsiella pneumoniae résistant a été identifiée
chez six enfants en bas âge.
• Les
cultures des mains de 6% desmembres du personnel soignant étaient positives
avec présence de Klebsiella pneumoniae résistant.
• Le port de faux ongles ou de décorations d'ongles étaient les
deux facteurs de risque pour la colonisation des mains (P=0.03)
Gupta A, Della-Latta P, Todd B, San Gabriel
P, Haas J, Wu F, et al.. Infect Control Hosp Epidemiol 2004 ;
25(3):210-5
• Avant le nettoyage avec du savon, 86% des soignantes avec les ongles
artificiels étaient porteurs de micro-organismes pathogènes (bacilles gram
négatifs, Staphylococcus aureus, ou levures) Vs 35% témoins (P=0.003)
• Une différence semblable a été notée avant la friction des mains avec le
savon hydro-alcoolique (68% Faux ongles Vs 28% témoins) (P=0.03).
• Davantage de soignantes porteuses d’ongles artificiels que de témoins
étaient porteurs de micro-organismes pathogènes après hygiène des mains.
Ø Ongles
artificiels : 38% avec le gel hydro-alcoolique.
Ø Témoins :
80% avec le gel hydro-alcoolique.
McNeil S, Foster C, Hedderwick S, Kauffman C.. Clin
Infect Dis 2001
;32(3):367-72.
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